t.j. słownie: %%NALEZNOSC_SLOWNIE%% zł

 Składka ZUS obciąż. Zleceniodawcę/Składka PPK Zleceniodawca:	%%SKLADKA_ZUS_ZLECENIODAWCA%%  /  %%SKLADKA_PPK_ZLECENIODAWCA%%

 Kwituję odbiór kwoty			Praca została wykonana i przyjęta		
 %%KWITUJE_ODBIOR_KWOTY%%			bez zastrzeżeń, dnia %%DATA_PRZYJECIA%%	
 %%RACHUNEK_BANKOWY%%

 .............................................			.............................................
 podpis %%ZLECENIOBIORCA%%			pieczęć i podpis %%ZLECENIODAWCA%%