Gdańsk, dnia %%DATA_WYDRUKU%%
%%FIRMA%%

Wypowiedzenie warunków umowy o pracę

%%PAN%% %%OSOBA_IMIONA%% %%OSOBA_NAZWISKO%%

Wypowiadam %%PANU%% umowę o pracę zawartą w dniu %%DATA_UMOWY_O_PRACE%% r., w części dotyczącej %%CZESC_DOTYCZACA%%, z zachowaniem %%MIESIACE_WYPOWIEDZENIA%%  %%TRYB_WYPOWIEDZENIA%% okresu wypowiedzenia, który upłynie w dniu %%DATA_KONCOWA_OKRESU%%. 
Przyczyną wypowiedzenia dotychczasowych warunków umowy o pracę jest: 
%%PRZYCZYNA_WYPOWIEDZENIA%%
Po upływie okresu wypowiedzenia, proponuję następujące, nowe warunki umowy o pracę:
%%NOWE_WARUNKI%%
Pozostałe warunki umowy o pracę nie ulegają zmianie.
Jeżeli %%PAN%% przed upływem połowy okresu wypowiedzenia, tj. do dnia %%DATA_POLOWY_OKRESU%% r., nie złoży oświadczenia o odmowie nowych warunków umowy o pracę, będzie to równoznaczne z wyrażeniem zgody na proponowaną zmianę warunków umowy. 
W razie odmowy przyjęcia przez %%PANA%% zaproponowanych warunków umowy o pracę, umowa rozwiąże się z upływem okresu wypowiedzenia, tj. z dniem %%DATA_KONCOWA_OKRESU%% r. 
Jednocześnie informuję, iż w terminie %%DNI_ODWOLANIA%% dni od dnia doręczenia niniejszego pisma przysługuje %%PANU%% prawo wniesienia odwołania do Sądu Rejonowego - %%DANE_SADU%%. 

……………………………………………                                       ……………………………………………
potwierdzenie odbioru przez pracownika                                                            podpis pracodawcy lub osoby reprezentującej
 - data i podpis                                                                                                       pracodawcę, albo osoby upoważnionej
                                                                                                                              do składania oświadczenia w imieniu pracodawcy