[V_miejscowosc], [V_dataWydruku]

[V_plec]

[V_ImieNazwisko]

Nr ew. [V_NrEwidencyjny]

[V_stareStanowisko]

[V_WydzialStr]

Z dniem [V_data] powierzam [kto] stanowisko:

[V_stanowisko]

Przyznaję placę zasadnicza brutto

w wysokośći: [V_placaGodzinowa] zł.

słownie złotych: [V_placaSlownie] 

Kategoria zaszeregowania: [V_KategoriaZaszeregowania]

System pracy: [V_SystemPracy]

Pozostałe warunki umowy o pracę pozostają bez zmiany.

...........................................................................
(pracodawca)